河南3岁男童被恶犬咬伤离世，早点打免疫球蛋白会不会没事？

文|梅堂

近日，河南3岁男童被狗咬伤不幸离世的消息，令人唏嘘不已。

据纵览新闻报道，4月21日，小星（化名）在新野县赵岗村附近公路旁玩耍时被突然跑出来的一只“哈士奇”攻击咬成重伤，还没来得及注射第五针狂犬病疫苗，小星就出现了发热、恐风、狂躁、吞咽障碍等狂犬病症状，最终抢救无效不幸离世。赵岗村一名干部向记者证实，小星被恶狗咬伤致死的情况属实。

小星的遭遇让人心痛，如今咬人的“哈士奇”还没找到。它是不是流浪狗，如果不是流浪狗，狗主人该承担何种责任，城乡狗患治理之困，该如何根治……这一系列话题再次引起讨论。除此之外，小星被咬伤之后的治疗过程也引起了人们的注意。

疑似咬人的狗。视频截图。

据小星家人讲述，小星是4月21日下午6点左右被咬伤的，之后在当地紧急注射了狂犬病疫苗，由于没有狂犬病免疫球蛋白，县医院建议到南阳市疾病预防控制中心进行伤口处理。然而等她们赶到南阳，跑了两三个地方，不是没有狂犬病免疫球蛋白，就是已经关门。几经波折，她们最终在瑞和医院24小时犬伤处理预防接种综合门诊清洗了伤口，并注射了狂犬病免疫球蛋白，而此时已是凌晨。

狂犬病非常凶险，狂犬病毒暴露者一旦发病，致死率接近100%。因此一旦人被咬伤，除了马上彻底冲洗清创消毒，还要注射疫苗。

狂犬病疫苗是主动免疫，产生抗体需要一段时间（约2周），如果伤情比较严重，体内产生抗体的速度，可能赶不上病毒传播速度，这时光注射疫苗是不够的。按照相关规定，如果被咬者是Ⅲ级暴露，即单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐等，就必须立即接种狂犬病免疫球蛋白，它是现成的狂犬病毒抗体，能迅速中和伤口部位的狂犬病毒，有效阻断病毒传播。

小星的伤情非常严重，脸上、脖子和腿部多处被咬伤，明显属于Ⅲ级暴露。他的面部被抓伤，这意味着病毒离大脑神经中枢比较近，需要尽快干预。遗憾的是，他一开始就只打了疫苗，没能及时注射免疫球蛋白。

赵岗村距离南阳市疾病预防控制中心大概一个多小时的距离，孩子6点被咬伤后，在当地简单处理了一下，八九点就已经赶到了南阳。从这个时间线来看，小星被咬伤之后，家人一刻都没有耽误。但接下来光找药就足足花了几个小时。现在孩子不幸离世，人们内心不免有个疑问：

如果小星第一时间在县里的医院就能注射狂犬病免疫球蛋白，如今的悲剧是不是就不会发生了？狂犬病免疫球蛋白这种能救命的良药，县城的医院难道不是标配吗？如果县里一针难求，到了下一个人需要用它救命的时候，是不是也要折腾一大圈？想到这些，人们内心的不安全感难免会被放大。

实际上，此前就发生过类似的案例，2017年芜湖市6岁的男孩被狗咬伤了面部，家人在给他治疗的过程中，同样遭遇了医院缺疫苗，不得不换医院的事。

《关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）的通知》规定：县级及以上地方卫生健康部门、疾控部门应对辖区内狂犬病预防处置门诊进行合理布局。狂犬病预防处置门诊应合理设置外伤处置和疫苗接种等功能分区，具备必要的伤口冲洗、冷链等设备以及狂犬病疫苗及其被动免疫制剂（即狂犬免疫球蛋白）、应急抢救药品等，原则上应配备至少两种不同种类的狂犬病疫苗。

资料图，图文无关。

按照上述规定，狂犬病疫苗和免疫球蛋白，县城都应该配备。而小星去的县医院没有，家人不得不带他去南阳接种，这是不是管理上的漏洞？按照一般人的设想，当地这家医院即便没有，也应该及时跟南阳疾病预防控制中心报告，通知他们提前备药和推迟下班，或者帮忙联系其他有资源的医院。人命关天，医院体系内部之间的交流打听、互通有无，显然比普通患者满大街找药效率要高。

当然了，小星的离世是不是因为免疫球蛋白打晚了，谁也说不好。前面说过，小星的伤情非常严重，如果肇事的犬只在咬人时就已经狂犬病发作，进入孩子体内的病毒载量太多，即便在县医院立即打上免疫球蛋白，免疫球蛋白没能及时“杀死”狂犬病毒，孩子也不一定能救得回来。不过，没有中间找药耽搁的那几个小时，家人的遗憾可能会少一点。

2018年曾有媒体报道，我国狂犬病免疫球蛋白稀缺，只能满足约30%的免疫球蛋白需求。2022年，广东省预防医学会首席专家张永慧公开发言表示，虽然我国狂犬病的防控有非常好的趋势，但被动免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白）使用不足，仍是我国近年人狂犬病发病的主要原因。从小星的案例可以看到，这个局面恐怕并没有大的改变，在资源紧缺的前提下，县城缺少配备恐怕不是个例。

小星的悲剧已经无法挽回，除了及时找到狗主人、规范养狗乱象外，如何让狂犬病免疫球蛋白在县区医院合理配置，也很重要，这个问题不能就此翻篇了。

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